Перинатальная психология. Родительство. Сопровождение беременности.

В самом нормальном представлении быть мамой - это счастье, чудо, новые эмоции, ощущения, статус, роль, которые должны с точки зрения эволюционного развития влиять самым положительным образом на маму и семью в целом. Но иногда это не так, по не зависящим от нас обстоятельствам, молодые мамы страдают.

Депрессия – это болезнь. Это не плохое настроение, привычка вести пассивный образ жизни, хандра, пессимизм, черта характера, а тяжелая болезнь. Это то, с чего я начинаю любую лекцию.

Послеродовая депрессия – одна из лидирующих причин смертности женщин в современном мире.

Почему важно знать и уметь распознать симптомы послеродовые расстройства (в первый год после родов и далее, так как они могут иметь долгосрочные последствия и влиять на здоровье женщины и ребенка)?

Если женщина во время беременности жалуются на плохое самочувствие, тревожность, наверняка, она началась задолго до зачатия.

Депрессия во время беременности  обычно начинается за долго до беременности, продолжается во время беременности и развивается, крепнет и зреет долгие годы.

Хроническая депрессия мамы влияет на развитие самого малыша.

У матерей, которые страдали послеродовой депрессией и вылечились, более благоприятные результаты по наличию проблем у детей, чем у тех детей, чьи мамы вообще не болели депрессией.  Как это понимать? Болезнь это непредсказуема. Главное, чтобы она лечилась. Пока в процессе лечения мама овладевает новыми навыками, меняет свое поведение, учится регулировать свое эмоциональное состояние, снижая тревожность, научившись, мама передает эти навыки ребенку. С таким опытом выздоровления мама передает skill защиты и умение выхода из депрессии в будущем.

Невозможно научить ребенка тому, чего не умеешь сам.

Лечение от болезни – это не значит смириться и ждать десятки лет, пока «оно» само пройдет. Может пройти, но в редких случаях. Такую практику мы можем наблюдать в жизни.

Послеродовая депрессия протекает сложнее других, так в этот период на маме лежит двойная ответственность за себя и другого человека (малыша).

Мама влияет на малыша, а малыш  - на маму, это закономерно, поэтому чтобы снизить риски негативного развития последствий у ребенка, позаботьтесь о себе.

Симптомы депрессии у мамы после родов:

• Ангедония – потеря радости и удовольствия от жизни. (То, что приносило радости раньше, уже не работает)
• Ощущение безнадёжности, бессмысленность, потеря смыслов, отчаяние
• Тревога – как базовое чувство (нахлынивает волной несколько раз в день, напряжение, навязчивые мысли «меня ничего хорошего впереди не ждет»
• Чувство постоянной вины за все
• Усталость, тяжесть в выполнении простых вещей (почистить зубы, помыть волосы, сходить на прогулку, сварить кофе).

Сопроводители «спутники» депрессии.

Сон не восстанавливает силы, ощущение тяжести уже с утра.

Телесные ощущения: туман в голове, «гири в ногах, руках», «бетонная плита на спине», сложно сосредоточиться, планировать, переключаться, замедление когнитивных функций, рассеянное внимание, нежелание искать помощь.

Несколько симптомов на протяжении двух более недель говорят о необходимости обратиться к терапевту.

Диагностика послеродовой депрессии.

Шкала депрессии Бека не подходит для диагностики послеродовой депрессии, в ней много физиологических симптомов, которые могут не говорить о симптомах в послеродовый период (изменение веса, снижение аппетита, физическая активность, интерес к сексу). Такие симптомы не релевантные (применительно к молодым мамам).

Более надёжна Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, наиболее показательна и компактнее.

Шкала -  это скрининг, это не диагноз. Чек-ап рекомендован в пограничных состояниях.

Каждая 5-ая женщина страдает послеродовой депрессией в мире, большая часть из них остается без какой-либо помощи вообще.

Важно не только диагностировать депрессию,

но и назначить маршрут помощи молодой маме, иногда требуется сопровождение психиатра.

Послеродовая депрессия лечится. Самообразование и приемы самопомощи хорошо работают, но не всегда так быстро, как со специалистами.

Понимание негативного воздействия социальных сетей как чуда современных технологий имеет решающее значение для формирования здоровых привычек и обеспечения сбалансированных отношений с собой.

1. Сравнение с другими и комплексы

Фото из жизни часто представляют собой лишь самые яркие моменты человека, но они могут стать критерием хорошести, по которому люди оценивают свои личные успехи, достижения. Постоянное просмотр лучших кадров других людей может привести к чувству злости, зависти и искаженному ощущению реальности.

2. Влияние на самооценку и принятие себя

Социальные сети работают засчет не всегда осознанных действий подписчиков реакций: лайков, комментариев, пересылкам. Со временем люди могут начать привязывать свою самооценку к этим реакциям. Отсутствие действия другого или негативный комментарий могут привести к чувству отвержения, резкому снижению самооценки.

3. Страх пропустить 

Современная природа сетей порождает страх пропустить события, новости. Как следствие – навязчивое поведение, постоянная проверка лент и повышенная тревожность

4. Цифровое выгорание 

Круглосуточная работа сетей 24 на 7 дней может привести к чрезмерному потреблению, способствуя цифровому выгоранию. Люди могут чувствовать себя перегруженными постоянным потоком повторяющейся информации, что приводит к усталости, снижению производительности, нарушению режима сна и отдыха и умственному истощению.

5. Социоизоляция и потеря оффлайн контактов 

Не смотря на то, что изначально сети были настроены на объединения единомышленников в комьюнити и создание дружеских форматов, чрезмерная зависимость от этих платформ может сократить количество личных контактов, ослабить навыки общения в реальной жизни и усилить чувство одиночества.

6. Манипулирование и цифровой абьюз

Источник манипулирования, угроз и давления путем использования «черной» психологии, прогревов и вовлечения детской, слабой и маргинальной аудитории в преступную деятельность (порно, нарко, секты, ретриты, марафоны… ).

7. Распространение лжи

На каждый пост невозможно поставить детектор лжи. Большинство, что написано в соц сетях и в интернете, не является достоверной. Возможности сетей по высокоскоростному обмену информацией могут привести к распространению ложной информации, мистификации или вредных рекомендаций. Это влияет на общественное мнение, подвергает опасности жизни людей или спровоцировать панику  «будь в потоке».

8. Конфиденциальность

На этих платформах персональные данные могут быть добыты, проданы или переданы. От кражи личных данных до покупки рекламы — цифровые следы.

Исследования связывают чрезмерное использование социальных сетей с повышенным уровнем депрессии, тревожности и одиночества. Узкий постоянный поток (мы подписываемся  изначально  только на интересные нам каналы и аккаунты) новостей в сочетании с вышеупомянутыми факторами может нанести значительный ущерб психическому здоровью с формированием тоннельного мышления и закрепления неадаптивных мыслей и иррациональных суждений.  С одной стороны  - огромная свобода выбора информации, с другой стороны  - зависимость от этой необъятной свободы).

Растущее распространение социальных сетей побудило к обширным научным исследованиям их потенциального влияния на психическое здоровье.

Согласно данным исследований, длительное и чрезмерное использование социальных сетей связано с более высоким уровнем депрессии у молодых людей. Свою роль играют такие факторы как сравнение с другими и качество онлайн-взаимодействия, реакций, низкая самооценка и неуверенность.

Существует корреляция между временем, проведенным в социальных сетях, и уровнем тревожности и качеством сна. Люди, которые проводят больше времени на платформах, часто замечают высокий уровень тревоги и бессонницу, апатию.

Просмотр идеальных ярких картинок может влиять на неудовлетворенность своим телом, лицом, образом в целом, что приводит к развитию или обострению РПП, СДВГ, нарциссизма и перфекционизма.

·         Некоторые люди демонстрируют аддиктивное поведение в отношении использования сетей, похожее на наркотическую\алкогольную зависимость. Абстинентный синдром, синдром отмены, когда доступ ограничен, изменение настроения и пренебрежение другими видами деятельности (уходом за собой, игнорирование детей, близких, работой).

·         Развивается феномен скуки, если нет соц сетей и нечем их заменить. Это связано с сокращением личного общения.

Связь между чрезмерным использованием сетей и проблемами психического здоровья очевидна из различных исследований, важно сказать, что корреляция не подразумевает причинно-следственной связи.

Индивидуальные факторы: уровень интеллекта, личностные качества, образование, социальная поддержка и реальные обстоятельства – все это может снизить или повысить прямое влияние социальных сетей на психическое здоровье.

Некоторые люди более восприимчивы к визуальному эффекту, в результате возникает нездоровый интерес к социальным сетям (в главной роли или в роли зрителя). Однако, другие могут получить от этих платформ значительную выгоду в финансовом ключе. Таким образом, связь между социальными сетями и психическим здоровьем остается многогранной и требует детального изучения.

Обладая не достаточно зрелым мозгом и формирующейся идентичностью, подростки особенно восприимчивы к очарованию и вреду социальных сетей, будь то формирование их мировоззрения или влияние на их самооценку.

Для детей виртуальный мир опасен. Помимо психологических последствий, подростки сталкиваются с такими угрозами, как киберзапугивание, воздействие нежелательного контента и потенциальные встречи с преступниками.

Рекомендации по использованию социальных сетей или «белые» методы ведения соц сетей.

Заходите в них по делу:

цель – узнать что-то конкретное, поделиться радостью, прочитать пост.

Установка временных границ. Определите минуты для использования соцсетей  (до 30мин\в день).

Цифровая детоксикация. Планируйте перерывы (дни, недели) от соц сетей, чтобы расширить кругозор с заменой на книгу, прослушивания подкаста, просмотра лекции\интервью.

Осознанное потребление информации. Выбирайте «здоровые» источники, чтобы они соответствовали позитивному и образовательному контенту, отфильтровывая потенциальный негативный контент.

Самоконтроль и управление вниманием. Саморегуляция, осознанность и медитация, могут помочь улучшить концентрацию и справиться с отвлекающими факторами от полезной деятельности.

Работа над собой.

Влияние соцсетей на психическое здоровье зависит от того, как мы его используем и для чего.

Достижение баланса, получение информации о его последствиях и применение мер саморегулирования могут гарантировать, что мы воспользуемся  преимуществами, не ставя под угрозу  психическое здоровье.

Цели традиционной психоаналитической психотерапии
• Исчезновение и ослабление психопатологических симптомов
• Развитие способности к осознанию
• Укрепление чувства личной инициативы
• Формирование и укрепление чувства идентичности
• Повышение реалистичного самоуважения
• Развитие способности осознавать свои чувства и управлять ими
• Увеличение силы Эго 
• Расширение способности любить, работать и быть в разумной зависимости от других
• Укрепление способности получать удовольствие и пребывать в спокойствии
• Улучшение физического здоровья и повышение стрессоустойчивости

• Находить с себе силы (ресурсы) для того, чтобы оставаться разумным и научиться совладать со своими эмоциями в сложных и непредсказуемых жизненных ситуациях

Мак-Вильямс Н. Формулирование психоаналитического случая / Пер. с анг. К. Немировского. –М: Независимая фирма
«Класс», 2015. -328 с. – (Библиотека психологии и психотерапии)
 

Спасибо за внимание.

Записатьcя ко мне на консультацию Вы можете по почте hello.drugdetstva@gmail.com

Что такое Эмоциональный интеллект?

Что такое заблокированные чувства?

Кто такой "холодный" бесчувственный человек?

Мысли. Эмоции. Чувства.

Все то, о чем Вам придется тоже говорить на сессии с терапевтом.

Теория Плутчика имеет широкое применение в понимании и исследовании эмоций человека. 

Основной концепцией теории Плутчика является колесо эмоций,

в котором базовые эмоции представлены в виде лепестков.

Лепестки соединяются друг с другом и образуют более сложные эмоции.

Такая модель позволяет понять, как эмоции взаимодействуют друг с другом и как они формируют эмоциональные состояния человека.

Она помогает классифицировать эмоции, понять их влияние на наше поведение и развивать эмоциональную интеллектуальность. Использование плутчиковской модели эмоций помогает лучше понять себя и других людей, управлять своими эмоциями и строить гармоничные отношения.

Психолог часто задает вопросы, какую эмоцию вы чувствовали в той или иной ситуации?

Взгляните на лепестки эмоций, какие Вам хорошо знакомы, и попробуйте назвать свои эмоции в последней непростой ситуации.

...

Сегодня Вы уже преумножили свой эмоциональный интеллект

Рубрика #простоосложном

Обязанности клиента для положительной динамики в психотерапии звучит немного резко, но на пациенту тоже следует соблюдать некоторые простые правила

1. Соблюдать условия лечения (посещение кабинета) в одно и то же время, в одном и том же месте (кадр и сеттинг)

2. Выполнять домашние задания (если это присутствует в методе)

3. Своевременно оплачивать терапию

4. Заранее предупреждать об отмене и переносе

5. Не работать с двумя терапевтами в разных подходах одновременно длительное время

6. Быть искренним и честным

7. Не прерывать терапию спонтанно

8. Желание пойти к терапевту - должно быть исключительно желанием клиента, его потребностью и инициативой. 

Если такой потребности нет, то не нужно обращаться без повода, или только потому, что все подруги посещают терапевта.

Еще недавно рекомендация пойти к психологу означало оскорбление, а потребность получить психологическую помощь вызывало у человека сомнение в своей нормальности, стыд перед знакомыми из-за мнения, которое могло сформироваться у других о его  неполноценности. Сегодня обращение за помощью к психологу становится нормой и свидетельством грамотного, интеллектуального подхода человека к развитию и решению собственных проблем.

Но практически у всех, кто решается пойти на прием, неизбежно возникает вопрос: как выбрать психолога? 
Есть несколько универсальных рекомендаций, на что нужно обратить внимание при выборе специалиста.
Обязательные требования к психологу:

• Психолог должен иметь высшее психологическое образование;
• Психолог должен иметь практический опыт работы с клиентами;
• Психолог постоянно должен профессионально развиваться (тренинги, повышения квалификации, членство в Ассоциациях);
• Проходить собственную психотерапию;
• Иметь супервизора (супервизия - это профессиональная помощь психологу со стороны более опытного коллеги с целью улучшения качества его работы).

При выборе психолога подумайте,  с кем бы Вам было бы комфортнее, какие у Вас есть предпочтения: мужчина или женщина, возраст? Постарайтесь ответить на вопрос, с кем Вам будет комфортнее и безопаснее обсуждать  проблемы. Возраст психолога и его семейное положение  не всегда коррелирует с его психологическим опытом.

На первой сессии с  психологом обратите внимание, понимает ли Вас психолог, относится ли он к Вам с уважением, есть ли между Вами атмосфера доверия. 

Человек, который проходит психотерапию имеет право на уважение собственного достоинства, независимо от его запроса и психического состояния. А также имеет право знать, какой метод использует психотерапевт, его квалификацию, образование и к какому профессиональному объединению он принадлежит.
Условия психотерапии должны быть четко определены до принятия каких-либо обязательств: вид психологической помощи, продолжительность и частота сеансов, предполагаемая продолжительность психотерапии и условия её пролонгации или прекращения, стоимость (гонорары, плата за пропущенные сеансы). 
Психотерапевт должен взять на себя обязательство хранить в абсолютной профессиональной тайне все, что ему доверено во время психотерапии. Конфиденциальность является непременным условием терапевтических отношений.

Но конфиденциальность в отдельных случаях ограничивается  законодательством.
Психолог не имеет права использовать доверие клиента для манипуляции в каких-либо личных целях (эмоциональная зависимость, экономические интересы, секс…). В противном случае он несет за это ответственность.
Договариваясь о встрече с психологом, обратите внимание, как происходит Ваш первый диалог. 

Профессиональный  психолог не позволит себе Вас уговаривать на консультацию, манипулировать, не будет давать советы.

Учитывая эти рекомендации Вы сможете найти психолога, который окажет Вам квалифицированную помощь.
Особенно аккуратно и внимательно следует выбирать психолога своему ребенку.

Ребенок в семье - это чудо.

С рождением ребенка меняется семья, которая привыкла жить какое-то время вдвоем. От того, как родился ребенок, как протекала беременность, прошли роды, кто встречал ребенка и маму из Роддома и был рядом (или периодически) первые годы жизни вместе с малышом

зависит не только физическое , но психологическое здоровье ребенка.

В какой семье рос ребенок? Была ли семья функциональной? Кто и как обращался с ребенком, кто отражал его чувства и эмоции ухаживал за ним до 3х лет? Как чувствовала себя мама? Были ди проблемы за здоровьем, алкоголизм, травмы, трагедии в этот период в семье?

От этих факторов зависит очень многое в созревании детской психики.

Самое главное, что неокрепшая детская психика очень ранима и травмируема, но и очень "реанимабельна", она похожа на тоненькую веточку молодого деревца, которую можно восстановить, если она сломана или повреждена при бережном и правильном уходе и воспитании ребенка.

Первая мысль о посещении кабинета психотерапевта вызывает у вас страх или отвращение? Вы думаете, что ваш положат на знаменитую кушетку (как это делал Фрейд) и погрузит в гипноз? Вы или Ваши родители не раз говорили, что сейчас так много психотерапевтов и коучей, что уже перебор, как менеджеров и юристов, и это группы психологической помощи похожи на секты, вымогательство и тренд.

Я не сделаю открытие, скажу, что сейчас очень высокий спрос на психотерапевтов и психологическую помощь в мире. Россия  - не исключение. Действительно, психическое здоровье человека находится в зоне риска. Поэтому там, где есть спрос, появляется и предложение. Из-за этого вы часто видите в соц сетях рекламу, мастер классы марафоны и т.д. по психологии. Но часто это не работает. Массовый подход в психологии не приемлем. Профессионалы ведут групповые тренинги, но запись к ним на многие месяцы расписана вперед и попасть крайне сложно на такой тренинг\прием,  они не дают рекламу и не широко афишируют свою помощь. Их всегда найдут сами клиенты и без рекламы. Их имена уже  звучат в Университетах и научных конференциях.

Как найти профессионального терапевта и не ухудшить свое здоровье?

Первое правило. Изучите профессиональное портфолио терапевта, есть ли у него высшее психологическое образование или профессиональная переподготовка, сертификаты государственного образца.

Второе. Отзывов у терапевтов (не блоггеров) - часто мало, поэтому что личная психотерапия - тема личная, больная, конфеденциальная, и многие люди об этом просто не говорят. Поэтому доверять можно только документам, членству в профессиональных ассоциациях. Отзывы - не показатель.

Третье. Психотерапевт должен проходить супервизии, консультации у нейтральных опытных терапевтов, работающих в тех же подходах, плюс посещать Балинтовские группы. У терапевта должна быть полноценная практика в гос учреждениях или клиниках, больницах, детских хосписах, центрах помощи и т.д.

Четвертое. Терапевт не работает с родными, дальними родственниками, знакомыми, друзьями знакомых. 

Пятое. Терапевт работает за оплату. (Если он не начинающий) . В этом и есть ценность консультации и всей терапии в целом. 

И обо всем этом Вы можете спросить прямо у терапевта на первой консультации,  в этом нет ничего стыдного.

Вас ничего не должно смущать в личности Вашего терапевта.

Так Вы обезопасите себя от шарлатанства и инфоцыганства, съэкономите свои средства и время.

Современная психология  - очень сложная наука, у нее есть свои законы, она настолько шагнула вперед по сравнению с прошлым веком. Как нам повезло жить именно сейчас. Фрейд был и остается великим человеком, открывшим людям психоанализ и проводивший лечение словом без применения препаратов, как хорошо, что его теория продолжает развиваться и лежит в основе многих научно обоснованных и доказательных методов.